釋放潛在的身體壓力
【釋放潛在的身體壓力】
(安撫包裹情緒的筋膜)
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前些日沸沸揚揚的課綱文言文之爭，不知道為何突然想起中學時期論語 公冶長篇的一段話，意思大概就是「聽其言、觀其行，方能知其人」，其原意是孔夫子教導門生如何識人，其實身為物理治療師，臨床上每天做的事情，其實也在聽其言、觀其行，然後可以推敲個案身體的問題。
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言行舉止除了受到從小教養（如端莊的坐姿VS大喇喇的坐姿）的影響之外，還會被筋膜狀態左右，更重要的是，在筋膜的理論中，常有一句話這樣說的：「筋膜會把情緒給包起來」，看似難懂，但我們如果留意一下身邊的朋友，會發現我們往往可以從說話的速度、說話的聲調、臉部表情等，可以區分出朋友中，誰是比較容易緊張或是敏感的人，因為包裹著情緒的筋膜，會不經意的表現出底層情緒的模樣！
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筋膜與情緒壓力之間的關聯性，可以從兩方面探討：
1. 筋膜對於情緒的影響：
皮膚與筋膜都有極大量的感覺受器，譬如負責感受風吹拂皮膚的輕觸覺的梅斯納氏小體( Meissner's Corpuscles)；長得像層層洋蔥般，掌管震動覺的巴齊尼氏小體(Pacinian Corpuscles)；掌管重要本體感覺的魯斐尼氏小體(Ruffini corpuscle)或是負責痛覺（癢的感覺也是）的游離神經末梢（Free nerve ending）等等，這些大量的感覺受器，除了會和大腦的感覺皮質有連結，也會和大腦的記憶區有很大量的連結，如同記憶庫一般，這也是為何每個人對於感覺的認知以及反應都有所不同。即便是同樣的機械性刺激所引發的感覺，會隨著可能觸發的記憶庫不同而有不同的反應，而且幾乎都會伴隨情緒的波動出現，這些情緒波動不全然是負面的，有些也會協助患者穩定原先較為躁動的心情。
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多年前來求診的一位跑步愛好者就讓我印象深刻，一般而言，給於身體肌肉關節一個緩慢規律且輕柔的來回晃動可以快速的降低肌肉張力，但不論我如何將晃動頻率降低、手法更加輕柔，不但沒有降低，甚至還加強了個案的肌肉張力，在幾次治療後，才知道個案是埔里人，小學時經歷了921大地震…而這樣在他人眼中是放鬆方法的晃動，在他身上便引起下意識的恐慌甚至恐懼，這樣的情緒回饋便很難讓肌肉張力降低。
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2. 情緒或壓力對於筋膜的影響：
情緒緊張或是壓力大的時候，身體會處於「戰鬥或逃跑反應（Fight or Flight Response）」，這是一種反射式的現象，中樞神經系統在面對這樣的狀態下，腎上腺素會保持在較高的濃度，骨骼肌肉便會維持在較高的張力，隨時做好準備，然而，一旦這樣的情緒和壓力持續時間太長，不斷處於高張狀態的肌肉會開始疲勞並會讓肌肉和筋膜的環境開始酸化，構成筋膜的最大組成部分就是細胞外基質，使的筋膜有黏彈性以及潤滑與流動性，而基質中的透明質酸（也就是玻尿酸），在PH值下降的環境中，會變得更加黏滯，進而慢慢減少筋膜的延展性與活動度。此外，較高濃度的腎上腺素，會讓腸胃蠕動速度變慢，而內臟筋膜也會因為活動減少而變得更多沾粘，也會影響到外在的動作流暢度。因此長期的緊張情緒或是過大壓力，都會變成限制筋膜活動度的原因之一！
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正因為筋膜狀態和情緒有著密不可分的關係，身處於現代強調高效的生活型態的人們，往往讓這兩者彼此互為惡性循環的幫凶。要打破這樣的惡性循環，最簡單的作法就是可以從調整筋膜狀態開始。在臨床上，我們物理治療師往往在將患者筋膜鬆開後，患者會感受到壓力得到釋放的愉悅感，或是因為透過筋膜張力的改變，而影響自主神經系統，降低「戰鬥或逃跑反應」，一旦腎上腺素或是相關交感神經的賀爾蒙濃度下降，有時候會有想睡覺的感覺，這也是一種壓力釋放。
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徒手的方式只是處理筋膜狀態的方法之一，也有很多工具可以輕鬆快速的鬆開筋膜的沾粘，其中拔罐（Cupping）是其中一個很特別的工具，因為眾多工具中，只有拔罐是可以提供筋膜「負壓」的，而當拔罐工具在筋膜上滑動時，這樣的負壓便可以快速的增加筋膜的空間，循環也會跟著增加。
