【骨折醫生釘起來就好了嗎?】
--
骨折後,不管有沒有手術,萬一受傷的地方沒有癒合好是一件麻煩的事,我們稱為癒合不良(Delayed union)或者是不癒合(non union),一般會在骨折受傷六個月卻未完全癒合時做確認。癒合不良代表的是骨痂有持續生長但未達預期的緩慢,不癒合則是骨痂已沒有進一步生長的情況。在骨折未癒合下,復健跟承重的強度都要減緩,也會持續影響病人的恢復狀態。更嚴重的,可能會造成內固定鋼板因為金屬疲勞而斷裂,讓後續的治療計畫更複雜。
--
骨折癒合出現問題的成因有很多,可以從骨痂的生長狀況簡單區分為以下幾種:
--
【多骨痂不癒合】多骨痂代表骨頭的生長能力很好,血液循環沒有問題。但骨折固定效果不佳,這時候要考慮重新進行更穩定的骨折。在影像學上可能會看到骨痂大量生長但沒有相連。
--
【少/無骨痂不癒合】少骨痂代表骨頭生長能力不好,可能是周圍血液循環被破壞、骨折碎片間距太大且內固定鋼板過牢造成骨痂沒辦法相連。都有可能。
--
【感染性不癒合】感染是最麻煩的,感染的外觀可能有紅腫熱痛,甚至會有膿跑出來。感染性不癒合在X光上表現可能出現很多骨痂或是因為反覆清創造成血液循環破壞沒有骨痂生成都有可能。
--
骨折有沒有癒合對於術後復健極為重要,在確認骨折走正常點癒合路徑時,適當的鬆動、壓力會讓癒合更順利。反之,如果癒合中間出了問題,過早的積極復健可能反而會造成反效果甚至是傷害。X光的確認跟判讀在這階段就會極為重要。骨痂生成與否,還是需要醫師專業的判斷,但其他專業如果能夠了解,並在處理過程中做再確認,除了讓患者更有信心外,也讓整個流程更加安全。