【醫師，這張X光有問題嗎?】
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在台灣，X光影像是相對方便好取得的影像，但，宣稱一個X光沒有問題往往比判斷有問題還來得困難。肌肉骨骼X光拍攝是利用X光穿透人體，並在不同密度的物質上呈現不同的穿透能力，對人體的組織及骨骼在照射後呈現不同的密度灰階影像。所以在不同的組織層中出現異常的影像型態。這個原理會是影像學判讀的最重要基礎。
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舉例來說，一張手肘的X光，我們可以藉由對比的差距看出空氣、皮下組織、肌肉跟骨骼的灰階差異。如果在同一階層中，出現密度不同的影像。那就有需要注意是否有異常。皮下如果出現多個小黑點，有可能是表皮有受傷空氣跑入皮下組織。肌肉層下出現大片的陰影，可能是血腫。骨骼內出現線性的黑色線條，可能是骨折。
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但，血管可能走在骨骼之中，關節或神經附近會有脂肪或是滑膜保護，這時候在影像上在同一階層中會呈現陰影。或是重疊的骨頭可能在影像上會顯現的更白，像是遠端肱骨的直徑增加呈現三角錐的結構，側面照時骨骼就會因為穿透的骨質較多而呈現較白的色階。
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判讀X光，考驗著對於肌肉骨骼解剖的熟悉程度，以及對於正常影像的了解程度。對於初學者來說，最簡單的建議學習方式有三個：
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1. 不同角度的X光去結合判斷，正位/側位/斜位…等等。千萬不要只看到一張X光就下結論。

2.搜尋正常的同部位影像作為比較。

3.與臨床症狀做結合，是否有疼痛或是異常狀況輔助診斷。