頸因性頭痛算是近代被提出的新型慢性頭痛,在2004年開始被收錄於ICD-10 (國際疾病分類),最新的CGH分類及鑑別診斷條件於新版的ICHD-3(國際頭痛疾病分類)也有提出。頸因性頭痛已經是在現代醫學來講被廣泛接受的一種次發性頭痛。
--
就流行病學來講,就一般大眾來講4.1%的人有頸因性頭痛,在有嚴重頭痛的族群裡17.5%的人有頸因性頭痛(Shimohata K 2017)
--
常見的頸因性頭痛特徵/診斷條件如下
1.疼痛從頸,上背,枕骨開始並往額頭,眼睛,顳部,耳朵發散。
2.頭痛伴隨頸部活動。
3.肌肉及周圍軟組織異常。
4.頸部活動度下降,常見的是使用頸部彎曲旋轉測試,單邊受限大於10° (Howard PD,2015) 。
5.同側頸部,頭部症狀,通常為單邊。
6.通常為慢性,鈍痛,持續1小時最久幾周。
7.可能伴隨同側肩手臂不適。
--
C1~C3頸神經是最常見造成頸因性頭痛的原因,所以任何會對C1~C3頸神經造成影響的結構,都有大的概率可造成頸因性頭痛(Becker WJ 2010),尤其是C2C3的小面關節。
--
治療上面,徒手治療還有治療性運動為現今線頸因性頭痛的第一線治療方式。但最重要的還是排除其他可能的危險症狀,畢竟還有很多病理性問題或極度嚴重的問題也會有類似的頭痛問題,尤其是中風,基底動脈灌流不足或頸椎過度不穩定的病人。