每天腰痠又背痛,醫生說我椎間盤突出了!
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椎間盤突出是復健科常見疾病,每1000人中就會有5-20人受此困擾,而腰椎間盤的突出的機會更是頸椎間盤突出的15倍之多,是造成下背或是下肢疼痛的常見疾患之一。目前認為腰椎間盤突出最主要的成因,來自於椎間盤隨著年紀的自然退化,好發年紀介於30-50歲之間,其次才是來自於外力或外傷。
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這些患者可能會有下列症狀:
下肢神經放射痛(Radicular pain)。
下肢感覺異常(麻痹、疼痛)。
下肢對應肌節無力。
受限的前彎動作。
坐下著時疼痛增加。
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2014年時,北美脊椎協會推出了腰椎間盤突出的臨床指引,建議使用下列檢測作為臨床理學檢查的黃金指標:
・徒手肌力測試
・感覺測試
・直膝抬腿測試(SLR)
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許多的研究指出,大多數椎間盤突出的患者會在4-6週內自行緩解,因此在治療的選擇上,保守治療會優先於手術治療,包含了局部注射、物理治療、以及病人衛教。
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在物理治療的處置上,電療以及腰椎牽引在一些研究上顯示出短期的效果,但整體來說,臨床指引依舊建議運動治療優於被動儀器治療,其中核心穩定運動(MCEs)是最常給予的運動處方之一,包含了橋式、棒式、側棒式....等等,而MCEs通常需要治療師提供1對1的治療,確認正確的核心出力與穩定,以達到最佳的治療效果。